長時間手を使う人ほど要注意
手首の痛みの正体「ドケルバン病（腱鞘炎）」
こんにちは、柔道整復師の宮本です。
今回は、長時間手を使う作業をしている方がなりやすい手首の痛みについて書いていきます。
テーマは
ドケルバン病。
……あれ？
腱鞘炎ちゃうん？
って思いましたよね。
実はこれ、間違いじゃないんです。
腱鞘炎にはいくつか呼び方があって、
・ドケルバン病
・狭窄性腱鞘炎
なんて言われ方もします。
ちょっと専門家っぽく、カッコつけて言ってみたかっただけです。
すみません（笑）
ただ、名前はどうあれ、
手首が痛い
親指を動かすとズキッとくる
こういう症状で悩んでいる方は本当に多いです。
ここからはちゃんと真面目に、
「そもそも腱鞘炎って何なん？」
「それ、本当に腱鞘炎なん？」
というところを、わかりやすく説明していきます。
ドケルバン病の出典
腱鞘炎ってなぁに？
まずは基本からいきましょう。
腱鞘炎とは、
腱鞘の炎症
です。
……はい、身もフタもない説明ですね。
でも間違ってはいません。
じゃあ問題はここです。
腱鞘って何？
これ、意外と答えられる人少ないです。
筋肉や骨は聞いたことあっても、腱鞘ってなると
「え？なにそれ？」
ってなりますよね。
そりゃそうです。
解剖学をかじったことがある人じゃないと、なかなかピンときません。
腱鞘とは、
腱を包んでいる鞘（さや）
です。
……
「またそれかい！」
ってツッコミ入れたくなりましたよね。すみません。
でも実は、これが一番わかりやすい答えなんです。
腱ってそもそも何？
ここで「腱」についても少し説明します。
筋肉は骨に直接くっついているわけではありません。
筋肉と骨をつないでいる、紐みたいな組織があります。
それが「腱」です。
筋肉が縮むと、
→ 腱が引っ張られる
→ 骨が動く
という仕組みです。
逆に筋肉がゆるむと、
腱もゆるみます。
つまり、
腱は筋肉の動きを骨に伝える大事な中継役
なんですね。
その腱が、むき出しのまま動いていたらどうなると思います？
ずっと擦れて、すぐボロボロになりますよね。
そこで登場するのが
腱鞘
です。
腱鞘の役割
腱鞘は、
腱を包み込む筒のような構造をしています。
この中で腱がスムーズに動くことで、
・指を曲げる
・手首を動かす
といった細かい動作ができるようになっています。
イメージとしては、
自転車のブレーキワイヤーと、その外側のカバー
みたいな感じです。
ワイヤーが腱、
カバーが腱鞘。
中でスルスル動いてくれるから、引っかからずに操作できるわけです。
じゃあ、なぜ腱鞘炎が起こるのか？
ここまでくると、だいたい想像つくと思います。
答えは、
使いすぎ
です。
筋肉を使えば、腱は引っ張られたりゆるんだりします。
そのたびに、腱鞘の中で腱は動き続けます。
ずっと中で動いてたらどうなるか。
……そう、擦れます。
擦れ続ければ、
炎症が起きます。
これが腱鞘炎です。
思ったより、原因は単純ですよね。
腱鞘炎原因出典
腱鞘炎になりやすい人
腱鞘炎になる方の多くは、
日常的に手や指をよく使う人です。
たとえば、
・料理で包丁をよく使う方
・デスクワークでパソコン作業が多い方
・スマホを長時間使う方
・育児で抱っこや家事が多い方
挙げればキリがありません。
特に多いのが、
手首の親指側の痛み
です。
「親指を動かすと痛い」
「ペットボトルのフタが開けにくい」
「ドアノブ回すのがつらい」
こういう症状がある方、要注意です。
それ、本当に腱鞘炎ですか？
ここでひとつ大事な話をします。
手首が痛い＝腱鞘炎
と思われがちですが、実はそうとは限りません。
腱鞘炎は炎症なので、
・少し赤くなっている
・触ると熱っぽい
・腫れている
といった所見が見られることが多いです。
でも、
「赤くもない」
「熱もない」
「でも痛い」
というケースもあります。
そんなとき、考えられる他の疾患をいくつか紹介します。
キーンベック病（月状骨無腐性壊死）
これは、手首の関節の中にある
月状骨
という骨に起こる病気です。
何らかの原因で血流が悪くなり、
骨がもろくなり、最終的には潰れてしまうこともあります。
20〜45歳の男性、
特に力仕事をされている方の利き手に多いと言われています。
初期症状は、
「手首がなんとなく痛い」
なので、腱鞘炎と勘違いされやすいです。
母指CM関節症
これは、
親指の付け根の関節
に起こるトラブルです。
ビンのフタを開ける、
物をつまむ、
こうした動作で痛みが出ます。
この関節、実はものすごく動きの大きい関節です。
その分、使いすぎや加齢によって
軟骨がすり減ったり、炎症が起きやすくなります。
進行すると、
変形が出てくることもあります。
腱鞘炎（ドケルバン病）の特徴をもう少し深く
ここまでで
「腱鞘炎って何か」
「それっぽいけど違う病気もある」
というところまでは理解してもらえたと思います。
ここからは
腱鞘炎らしさ
についてもう少し深く書いていきます。
腱鞘炎の一番の特徴は、
動かした時に出る痛み
です。
じっとしている時はそこまで痛くない。
でも
・親指を広げる
・つまむ
・ひねる
・手首を反らす
こうした動作をした瞬間に
「ズキッ」
ときます。
特に多いのが
親指を使った動作での痛み
です。
これはドケルバン病が、
親指を動かす腱が通る腱鞘で起こりやすいからです。
ドケルバン症状出典
日常生活でこんな動作、してませんか？
腱鞘炎の方に話を聞いていると、
ほぼ必ず共通している動作があります。
・ペットボトルやビンのフタを開ける
・スマホを親指で操作する
・包丁で切る、混ぜる
・マウス操作
・赤ちゃんを抱っこする
・洗濯物を干す
・雑巾を絞る
どれも「普通の生活」ですよね。
だからこそ、
気づかないうちに悪化してしまう
というのが腱鞘炎の怖いところです。
アイヒホッフテスト（セルフチェック）
ここで、
「これ腱鞘炎かも？」
と判断するための、簡単なチェック方法を紹介します。
アイヒホッフテスト
（昔はフィンケルシュタインテストと呼ばれていました）
やり方は簡単です。
親指を手のひらの中に入れて、グーを作ります
そのまま手首を小指側に曲げます
この時、
親指側の手首に強い痛みが出る
場合、腱鞘炎の可能性が高いです。
そして、
手首を元に戻して、親指を伸ばすと
痛みがスッと引く。
これも腱鞘炎の特徴です。
ただし、
「痛い＝絶対腱鞘炎」
ではありません。
あくまで目安ですので、
違和感が続く場合は専門家に診てもらいましょう。
腱鞘炎を放置するとどうなる？
「そのうち治るやろ」
これ、めちゃくちゃ多いです。
実際、
軽い腱鞘炎なら自然に落ち着くこともあります。
でも、
使い続けてしまうとどうなるか。
・痛みが慢性化する
・腫れが引かなくなる
・力が入りにくくなる
・朝起きた時が一番痛い
こんな状態になります。
さらに進むと、
安静にしていても痛い
という状態にまで悪化することもあります。
ここまで来ると、
日常生活にかなり支障が出ます。
痛みが出た時の正しい対処法
さて、ここが一番知りたいところですよね。
まず結論から言います。
一番いい対処法は
使わないこと
……
はい、無理ですよね（笑）
腱鞘炎になりやすい方は、
・仕事で使う
・家事で使う
・育児で使う
どう考えても
「使わない」
は現実的じゃありません。
じゃあどうするか。
答えは
ちゃんと休ませること
です。
「休ませる」ってどういうこと？
休ませる＝何もしない
ではありません。
・同じ動作を続けない
・痛みが出る動きを減らす
・使った後にケアする
これだけでも全然違います。
例えば、
料理の後や仕事終わりに
お風呂で手首〜前腕を温めながら軽く揉む。
これだけでも、
血流が良くなって回復しやすくなります。
リストバンドやサポーターはどう？
これもよく聞かれます。
結論から言うと
使い方次第で効果はあります。
リストバンドやサポーターの役割は、
・動きを制限する
・圧迫して負担を減らす
・「使いすぎ」を防ぐ意識づけ
です。
ただし、
「つけてるから無理して使う」
これは逆効果です。
あくまで
補助
として使ってください。
冷やす？温める？
これもよくある質問です。
・ズキズキする
・熱っぽい
・腫れている
こういう時は
冷やす。
・重だるい
・動かしにくい
・慢性的な痛み
こういう時は
温める。
迷ったら、
冷やして悪化するなら温める、
温めてズキズキするなら冷やす。
身体の反応を見てください。
それでも治らない時は？
セルフケアをしても
・痛みが引かない
・仕事に支障が出る
・動かすのが怖くなってきた
こうなったら、
我慢せず専門家に相談してください。
腱鞘炎は
早く対処すれば回復も早い
症状です。
逆に、
我慢して長引かせると
治るまでに時間がかかります。
当院でできること
当院では、
・炎症を抑える施術
・筋肉や腱の動きを改善する手技
・日常生活での使い方の指導
こうしたことを組み合わせて行います。
「仕事やから仕方ない」
「主婦やから休まれへん」
そういう方ほど、
ちゃんとケアする価値があります。
まとめ
腱鞘炎（ドケルバン病）は、
特別な人がなる病気ではありません。
手をよく使う人ほどなりやすい
とても身近な症状です。
だからこそ、
・早めに気づく
・無理を続けない
・ちゃんと休ませる
これが一番の予防であり、治療です。
「これ腱鞘炎かも？」
「ちょっと気になるな」
そう思った時が、
一番いい相談タイミングです。
無理せず、気軽にご相談ください。
宮本
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